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婴儿髋关节筛查不能忽视

2020-07-31 11:06:57 来源:菲律宾太阳城娱乐现金网

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  □北京大学人民医院骨关节科 李儒军

  小丽6岁时,父母发现她走路有点不对劲,问她也不疼,就没当回事,以为慢慢就好了。可是一年一年过去了,小丽10岁时,走路“不对劲”的情况不仅没消失,反而越来越明显,甚至一瘸一拐的。父母很担心,赶紧带小丽去医院检查,拍了X光片,才发现原来小丽得了先天性髋关节脱位。

  半岁内是治疗黄金期

  髋关节就是我们俗称的“胯骨轴”,由髋臼和股骨头组成。正常情况下,髋臼就像一个“碗”,把股骨头“装”在里面。但有一部分人,髋臼发育得太浅,装不下股骨头,而且这种情况一般都是出生就有了,即先天的,医学上称为“先天性髋关节发育不良”(DDH)。

  根据发育不良从轻到重的程度,分为三种:轻度,髋臼对股骨头包裹不好,但股骨头还能在髋臼里面呆住,没有跑出去,就是与髋臼的接触面积小了,叫“髋臼发育不良”;中度,股骨头有一部分跑到髋臼外边去了,叫“髋关节半脱位”;重度,股骨头完全跑到髋臼外边去了,叫“髋关节脱位”。小丽是第三种情况,也就是DDH最严重的一种。

  DDH发生的比例约为0.1%,也就是1000个新生儿中,1个宝宝患有DDH。虽然发生的比例不算高,但仍建议宝爸宝妈们给宝宝在6周左右做一次髋关节B超进行筛查。这是因为DDH虽然发生率低,但危害大:病情轻的孩子长大了髋关节疼,走不了远路;病情严重的孩子会出现长短腿、走路瘸。

  同时,DDH可以治愈,半岁以内是治疗黄金期。DDH越早发现,治疗起来就越简单,效果也越好。如果能在宝宝半岁以内进行治疗,大多数患儿在手法复位后佩戴一段时间的护具就可以治愈。但如果错过了“半岁以内”这个治疗黄金期,越往后治疗方法越复杂,一般需要手术复位、打石膏、甚至进行截骨等,效果也越差。

  宝宝出生6周左右是进行髋关节B超检查的最佳时期。出生4个月后宝宝的股骨头形成了骨化中心,B超检查就不准确了,就得拍X光片进行检查。

  几种情形需格外关注

  由于10岁才发现患有DDH,小丽的情况治疗起来非常棘手。小丽父母多方求医,辗转找到解放军总医院第四医学中心张洪教授。经过术前详细的评估和计划,张教授为小丽进行了髋关节复位手术。

  手术很复杂,需要对髋臼进行打磨和加深,还需要进行股骨截骨矫形,手术后的康复期也很长,一般需要半年以上。复位后的髋关节也并不是正常的髋关节,而是为了股骨头和髋臼的匹配经过打磨改造的髋关节。

  这是没有办法的办法,虽然这样做并不能达到正常髋关节的效果,但对小丽而言,好于过早进行人工关节置换。如果能早发现、早治疗,结局就不一样了。

  据了解,目前天津已经基本实现了全市新生儿髋关节B超筛查,根据筛查数据,天津新生儿DDH的发生率为0.266%,也就是10万个宝宝里面,有266个患病。国内其他地区新生儿接受髋关节B超检查的比较少,这和公众对这个疾病的认识不足有关,不少地区甚至没有医院开展髋关节B超检查。

  我们郑重建议,有条件的话,给您的宝宝进行一次髋关节B超筛查。如果有下列情形,尤其要警惕:直系家属确诊了DDH——DDH是有可能遗传的;臀位产——臀位产的婴儿DDH发生率大大升高等。

  还有一点值得注意,就是裹襁褓的习惯。有的父母给小宝宝包裹得特别严实,尤其是一些寒冷的地方,小宝宝的腿包裹太紧,两条腿长时间紧紧并在一起,不利于髋关节发育,可能会引起髋关节发育不良。

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